Orthodontic treatment in the presence of aggressive periodontitis.

INTRODUCTION: Aggressive periodontitis causes periodontal destruction, with loss of supporting alveolar bone. The common symptom is rapid attachment loss in the first molar and incisor area, in young adults. OBJECTIVE: The aim of this study was to discuss the challenges, implications and the impact of orthodontic treatment in patients affected by severe periodontal problems, specifically aggressive periodontitis. DISCUSSION: In addition to other bacteria, the main pathogen involved in aggressive periodontitis is the Aggregatibacter actinomycetemcomitans. However, the susceptibility to the disease differs among individuals, being immune deficiencies the main reason for this variability. Many orthodontists are not comfortable about performing treatments on individuals with aggressive periodontitis. CONCLUSION: Orthodontic treatment is feasible in young patients with severe and localized aggressive periodontitis, as long as the limitations imposed by the disease are respected. An interdisciplinary approach is required, with frequent periodontal follow-up before, during and after orthodontic treatment, allowing the correction of dental positions without aggravating bone loss.

An interview with Hyeon-Shik Hwang.

It gives me great pleasure to interview Dr. Hyeon-Shik Hwang, an innovative orthodontist who has developed many creative techniques over his career. Dr. Hwang was born in Korea and received his DDS and PhD degrees from Yonsei University in Seoul. He is professor and chairman of the Department of Orthodontics at Chonnam National University School of Dentistry, Gwangju, Korea. Dr. Hwang, as a faculty at the university hospital, has maintained a successful clinical practice for more than 25 years. He has treated many adult patients focusing on esthetics and periodontal health and has developed many clinical techniques to improve the effectiveness and efficiency of treatment to the benefit of both the patient and practitioner. Dr. Hwang is also interested in the evaluation of facial asymmetry two- and three-dimensionally. As one of the early adopters of cone-beam volume imaging, he has given special emphasis on the management of surgical cases. He is married to Jung-Un Park with whom he has two sons. His favorite hobbies are photography and listening to music. When I was presented to him in a congress, it was a great pleasure meeting someone who I already admired for his singular work. Later on, his humbleness and knowledge made me marvel at him even more. I hope that all readers of Dental Press Journal of Orthodontics also enjoy the teachings from this brilliant Korean orthodontist! Guilherme Thiesen - interview coordinator.

A manutenção da forma do arco inferior: diagrama individualizado da forma de arco Mucha (DIFAM-UFF) / Lower arch form maintenance: mucha arch form individualized diagram (DIFAM-UFF)

A correta determinação e manutenção da forma do arco dentário inferior durante o tratamento ortodôntico constitui-se em importante fator de estabilidade por manter o equilíbrio entre a harmonia facial, os aspectos funcionais, os componentes musculares envolvidos e entre dentes inferiores e as bases ósseas. Este estudo objetivou avaliar os métodos descritos na literatura, bem como propor e descrever uma maneira simples e rápida de determinação individualizada da forma e tamanho do arco dentário inferior. Utilizou-se descrição pormenorizada da técnica para a determinação individualizada da forma do arco inferior e consequente confecção e utilização dos arcos metálicos para as diversas etapas do tratamento ortodôntico. Consiste na concepção e utilização de um diagrama composto por 20 formas e tamanhos de arcos impressos em acetato transparente, que é sobreposto ao modelo de gesso inicial do paciente, onde são virtualmente localizados 5 pontos e é assim escolhida a forma e tamanho que reproduza o arco inferior com maior fidelidade. A proposta descrita como Diagrama Individualizado da Forma de Arco Mucha (DIFAM-UFF) é considerado rápido e fácil de ser aplicado, além de contemplar várias formas com diferentes tamanhos, ao passo que outros métodos requerem mais tempo ou utilizam apenas uma forma com diferentes tamanhos. A utilização clínica deste método por mais de duas décadas tem se mostrado extremamente útil e prática, não requerendo maiores dispêndios de cálculo ou tempo por parte do operador, além de constituir um importante fator para resultados de excelência. O diagrama proposto por Mucha (DIFAM- UFF) é um método simples, prático e abrangente para a determinação e manutenção da forma e tamanho do arco inferior nos procedimentos ortodônticos.

The proper establishment and maintenance of the lower dental arch form during orthodontic treatment is an important stability factor since it maintains balance among facial harmony, functional aspects, muscle components involved, as well as between lower teeth and bone base. This study aimed to evaluate the methods reported in the literature, and propose and describe a simple and fast way of individualized determination of the shape and size of the lower dental arch. It was used a detailed description of the technique for determining individual arch form and consequent construction and utilization of lower steel arches for the different stages of orthodontic treatment. It consists of the design and use of a diagram with 20 shapes and sizes of arches printed on a transparent acetate that is superimposed on the original plaster model of the patient. Then 5 points are virtually located, and thus the size and shape that best reproduce the lower arch with reliability are chosen. The method described as Mucha’s Arch Form Individualized Diagram (DIFAM-UFF) is considered fast and easy to apply, and contemplate various shapes with different sizes, while other methods use basically only one form with different sizes. For more than two decades the clinical use of this method has been extremely helpful and useful in determining and maintaining the shape and form of the lower arch. Since it is not time-consuming and does not require calculation it can be considered as an important factor to achieve excellent results. The diagram proposed by Mucha (DIFAM-UFF) is a simple and practical method for determining and maintaining the shape and size of the lower jaw in orthodontic procedures.

Deslocamentos esqueléticos associados à cirurgia de avanço mandibular: avaliação quantitativa tridimensional / Skeletal displacements following mandibular advancement surgery: 3D quantitative assessment

OBJETIVO: avaliar através de imagens tridimensionais os deslocamentos dos ramos, côndilos e mento resultantes da cirurgia de avanço mandibular. MÉTODOS: este estudo prospectivo utilizou tomografias computadorizadas de feixe cônico das fases pré-cirúrgica e pós-cirúrgica de 27 indivíduos apresentando Classe II esquelética com padrão normocefálico ou braquicefálico. Uma técnica de superposição automatizada da base do crânio permitiu a avaliação de alterações esqueléticas em regiões anatômicas de interesse, e os deslocamentos foram visualizados e quantificados a partir da técnica dos mapas coloridos de superfícies. A estatística descritiva consistiu de valores médios, mínimo e máximo, e desvios-padrão. Mudanças maiores do que 2mm foram consideradas clinicamente relevantes e classificadas através de categorização dos valores. As tendências direcionais dos movimentos estruturais foram exibidas em valores positivos ou negativos. Coeficientes de correlação de Pearson foram aplicados com nível de significância de 95 por cento, testando se deslocamentos em determinadas regiões foram associados com outras áreas. RESULTADOS: o mento apresentou deslocamento anteroinferior médio de 6,81±3,2mm, enquanto a porção inferior dos ramos apresentou movimento lateral com a cirurgia (esquerdo = 2,97±2,71mm; direito = 2,34±2,35mm). Outras regiões anatômicas mostraram deslocamento médio menor que 2mm, mas com evidente variabilidade individual. Correlações estatisticamente significativas foram positivas e moderadas. Os côndilos, bordo posterior e porção superior dos ramos apresentaram correlação bilateral, enquanto as porções superior e inferior dos ramos mostraram correlação ipsilateral. CONCLUSÃO: o método 3D utilizado permitiu uma precisa visualização e quantificação dos resultados cirúrgicos, destacando-se o movimento anteroinferior do mento e o deslocamento lateral da porção inferior dos ramos mandibulares, mas com considerável variabilidade individual em todas as regiões anatômicas avaliadas.

OBJECTIVE: To evaluate changes in the position and remodeling of the mandibular rami, condyles and chin with mandibular advancement surgery through the superimposition of 3D Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) models. METHODS: This prospective observational study used pre-surgery and post-surgery CBCT scans of 27 subjects presenting skeletal Class II with normal or horizontal growth pattern. An automatic technique of cranial base superimposition was used to assess positional and/or remodeling changes in anatomic regions of interest. Displacements were visually displayed and quantified by 3D color maps. Descriptive statistics consisted of mean values, standard deviations and minimum/maximum displacements. Changes greater than 2 mm were considered clinically relevant, and a categorization was done. Positive and negative displacements showed each region directional tendency. To test if displacements in anatomic regions were associated with each other, Pearson correlation coefficients were used under a 95 percent significance level. RESULTS: The chin moved anterior-inferiorly 6.81±3.2 mm on average and the inferior portion of the rami moved laterally (left: 2.97±2.71 mm; right: 2.34±2.35 mm). Other anatomic regions showed <2 mm mean displacements, but with evident individual variability. Significant statistical correlations were positive and moderate. The condyles, posterior border and superior portion of the rami showed a bilateral correlation, and the superior and inferior portion of the rami an ipsilateral correlation. CONCLUSION: This 3D method allowed clear visualization and quantification of surgery outcomes, with an anterior-inferior chin displacement and a lateral movement on the inferior portion of the rami, but with considerable individual variability in all the evaluated anatomic regions.

Superposição automatizada de modelos tomográficos tridimensionais em cirurgia ortognática / Superimposition of 3D cone-beam CT models in orthognathic surgery

INTRODUÇÃO: as limitações na avaliação quantitativa e qualitativa de deslocamentos cirúrgicos pelos métodos bidimensionais podem ser superadas através de tomografias volumétricas e ferramentas de imagens tridimensionais. OBJETIVOS: a metodologia descrita neste trabalho permite avaliar as mudanças nas posições de côndilos, ramos, mento, maxila e da dentição após a cirurgia ortognática através de tomografias computadorizadas de feixe cônico (Cone Beam Computed Tomography, CBCT) antes e após o procedimento cirúrgico. MÉTODOS: são construídos modelos 3D que possibilitam superposições tendo a base do crânio pré-cirúrgica como referência, utilizando-se um método automático que identifica e compara a escala de cinza dos voxels de duas estruturas tridimensionais, eliminando a necessidade do operador marcar os pontos anatômicos. Então, as distâncias entre as superfícies anatômicas são computadas, no mesmo indivíduo, entre as duas fases. A avaliação das direções de deslocamento das estruturas é determinada visualmente pelos métodos de mapas coloridos e de semitransparências. CONCLUSÕES: conclui-se que a metodologia apresentada, que utiliza softwares de domínio público, mostra vantagens na avaliação longitudinal de pacientes ortocirúrgicos, quando comparada aos métodos radiográficos convencionais, uma vez que as imagens geradas não apresentam magnificações ou sobreposições de estruturas e a maioria dos passos são automatizados, o que torna os procedimentos de mensuração mais precisos, além de disponibilizar uma maior quantidade de informações ao clínico ou pesquisador.

INTRODUCTION: Limitations of 2D quantitative and qualitative evaluation of surgical displacements can be overcome by CBCT and three-dimensional imaging tools. OBJECTIVES: The method described in this study allows the assessment of changes in the condyles, rami, chin, maxilla and dentition by the comparison of CBCT scans before and after orthognathic surgery. METHODS: 3D models are built and superimposed through a fully automated voxel-wise method using the pre-surgery cranial base as reference. It identifies and compares the grayscale of both three-dimensional structures, avoiding observer landmark identification. The distances between the anatomical surfaces pre and post-surgery are then computed for each pair of models in the same subject. The evaluation of displacement directions is visually done through color maps and semi-transparencies of the superimposed models. CONCLUSIONS: It can be concluded that this method, which uses free softwares and is mostly automated, shows advantages in the long-term evaluation of orthognathic patients when compared to conventional 2D methods. Accurate measurements can be acquired by images in real size and without anatomical superimpositions, and great 3D information is provided to clinicians and researchers.

Avaliação da cirurgia de avanço mandibular por meio da superposição de modelos tomográficos tridimensionais / Assessment of mandibular advancement surgery with 3D CBCT models superimposition

OBJETIVO: avaliar mudanças nas posições de côndilos, ramos e mento após a cirurgia de avanço mandibular. METODOLOGIA: foram realizadas tomografias de feixe cônico antes da cirurgia (T1), uma semana (T2) e seis semanas após a cirurgia (T3) em 20 pacientes retrognatas com padrão normal ou horizontal. Modelos 3D computadorizados foram construídos e superpostos através de um método automático utilizando a base do crânio de T1 como referência. Regiões anatômicas de interesse foram selecionadas e analisadas separadamente. Distâncias entre as superfícies anatômicas foram computadas entre T1-T2, T2-T3 e T1-T3. Direções de deslocamento foram visualizadas com métodos de mapas coloridos e semitransparências. RESULTADOS: um deslocamento anteroinferior do mento foi observado em todos os casos entre T1-T2 (>4mm em 87,5 por cento); entre T2-T3, observou-se um movimento anterossuperior em 69 por cento dos pacientes, e com algum componente posterior em 25 por cento (<3mm). Entre T1-T3, observou-se um deslocamento anteroinferior em 87,5 por cento dos casos, e somente anterior em 12,5 por cento (>4mm em 80 por cento). Considerando-se todas as direções de deslocamento, os côndilos apresentaram um movimento menor que 2mm em 77,5 por cento (T1-T2) e 90 por cento (T2-T3 e T1-T3) dos casos, enquanto os ramos deslocaram-se menos de 3mm em 72,5 por cento (T1-T2) e menos de 2mm em 87,5 por cento (T2-T3) e 82 por cento (T1-T3) dos casos. CONCLUSÃO: importantes deslocamentos foram observados nos ramos e côndilos após a cirurgia, mas mudanças após a remoção do splint sugerem uma resposta adaptativa tendendo às posições pré-cirúrgicas. As mudanças no mento após seis semanas sugeriram adaptações aceitáveis na maioria dos casos, mas com considerável variabilidade individual.

OBJECTIVES: To assess surgery and short-term post-surgery changes in the position of the condyles, rami and chin after mandibular advancement. METHODS: Pre-surgery (T1), 1 week post-surgery (T2), and 6 week post-surgery (T3) CBCT scans were acquired for 20 retrognathic patients with short or normal face height. 3D-models were built and superimposed through a fully automated voxel-wise method using the cranial base of the pre-surgery scan as reference. Anatomic regions of interest were selected and analyzed separately. Within-subject surface distances between T1-T2, T2-T3, and T1-T3 were computed. Color-coded maps and semi-transparent display of overlaid structures allowed the evaluation of displacement directions. RESULTS: After an anteroinferior chin displacement with surgery in all the cases (>4mm in 87.5 percent), 25 percent of the patients showed some kind of posterior movement (< 3mm), and 69 percent showed an anterosuperior movement after splint removal. Comparing T1-T3, an anteroinferior (87.5 percent of the cases) or only inferior (12.5 percent) displacement was observed (>4mm in 80 percent). Considering all directions of displacement, the surface distance differences for the condyles and rami were small: 77.5 percent of the condyles moved <2mm with surgery (T1-T2), and 90 percent moved <2mm in the short-term (T2-T3) and in the total evaluation (T1-T3), while the rami showed a <3mm change with surgery in 72.5 percent of the cases, and a <2mm change in 87.5 percent (T2-T3) and in 82 percent (T1-T3). CONCLUSION: Expected displacements with surgery were observed and post-surgery changes suggested a short-term adaptive response toward recovery of condyle and ramus displacements. The changes on the chin following splint removal suggested an acceptable adaptation, but with considerable individual variability.

Assessment of mandibular advancement surgery with 3D CBCT models superimposition.

OBJECTIVES: To assess surgery and short-term post-surgery changes in the position of the condyles, rami and chin after mandibular advancement. METHODOLOGY: Pre-surgery (T1), 1 week post-surgery (T2), and 6 week post-surgery (T3) CBCT scans were acquired for 20 retrognathic patients with short or normal face height. 3D models were built and superimposed through a fully automated voxel-wise method using the cranial base of the pre-surgery scan as reference. Anatomic regions of interest were selected and analyzed separately. Within-subject surface distances between T1-T2, T2-T3, and T1-T3 were computed. Color-coded maps and semi-transparent display of overlaid structures allowed the evaluation of displacement directions. RESULTS: After an antero-inferior chin displacement with surgery in all cases (>4 mm in 87.5%), 25% of the patients showed some kind of posterior movement (< 3 mm), and 69% showed an antero-superior movement after splint removal. Comparing T1-T3, an antero-inferior (87.5% of the cases) or only inferior (12.5%) displacement was observed (>4 mm in 80%). Considering all directions of displacement, the surface distance differences for the condyles and rami were small: 77.5% of the condyles moved <2 mm with surgery (T1-T2), and 90% moved <2 mm in the short-term (T2-T3) and in the total evaluation (T1-T3), while the rami showed a <3 mm change with surgery in 72.5% of the cases, and a <2 mm change in 87.5% (T2-T3) and in 82% (T1-T3). CONCLUSIONS: Expected displacements with surgery were observed and post-surgery changes suggested a short-term adaptive response toward recovery of condyle and ramus displacements. The changes on the chin following splint removal suggested an acceptable adaptation, but with considerable individual variability.

Simulação computadorizada do perfil facial em cirurgia ortognática: precisão cefalométrica e avaliação por ortodontistas / Prediction of soft-tissue profile by video imaging in orthognathic surgery: cephalometric accuracy and orthodontists' judgement

OBJETIVO: verificar a precisão de um programa de simulação computadorizada na predição de alterações no perfil facial em diferentes tipos de cirurgia ortognática. METODOLOGIA: utilizou-se radiografias e fotografias de perfil das fases pré-cirúrgica e final de 32 pacientes. As movimentações esqueléticas do procedimento cirúrgico foram reproduzidas no traçado pré-cirúrgico, gerando mudanças no perfil mole, originando o traçado e a imagem predictiva de perfil. Analisou-se o perfil da amostra total e dividida em dois grupos, sem cirurgias no sentido vertical (AP) e com cirurgias de impacção ou reposicionamento inferior da maxila (V). Comparou-se cefalometricamente pontos do perfil mole dos traçados predictivo e final. As imagens predictivas computadorizadas foram comparadas com as imagens finais por 20 ortodontistas, que avaliaram cinco regiões: perfil total, nariz, lábio superior, lábio inferior e mento. RESULTADOS E CONCLUSÕES: observou-se variabilidade de posicionamento dos pontos do perfil, com mais de 60 por cento dos erros até 2mm e 17 por cento acima de 3mm. Diferenças significativas entre os pontos foram mais freqüentes no sentido vertical. Os ângulos nasolabial e mentolabial predictivos apresentaram-se mais agudos que os finais. As notas médias encontradas na análise subjetiva variaram de 56 para o lábio inferior a 75,42 para o nariz. As imagens predictivas não apresentaram diferenças significativas de qualidade entre os grupos. Em comparação com outros sistemas de simulação computadorizada, este programa pode ser considerado útil na prática clínica ortodôntica e cirúrgica. Entretanto, diante de algumas limitações observadas, recomenda-se cautela no planejamento e apresentação do caso, considerando que algumas predições podem exigir melhorias com ferramentas de ajuste.

AIM: To verify the accuracy of a video imaging software on the soft tissue profile prediction of patients who underwent different types of orthognathic surgery. METHODS: Presurgical and posttreatment lateral cephalograms and photographs of 32 patients were used. Profile predictions were obtained from hard tissue manipulation on the presurgical tracings. Prediction evaluation was applied to the total sample and to subgroups with maxillary impaction or downgraft (V) or without surgeries in the vertical plane (AP). Points of prediction's soft tissue line were compared with those of the posttreatment tracing. Prediction and posttreatment profile images were subjectively compared by 20 orthodontists. Five regions (overall profile, nose, upper lip, lower lip and chin) were graded from 0 to 100 with a visual analog scale. RESULTS AND CONCLUSIONS: Soft-tissue profile points showed location variability, with more than 60 percent of the errors up to 2mm and 17 percent greater than 3mm. Statistically significant differences in the cephalometric analysis were more frequently observed on the vertical plane. Nasolabial and mentolabial prediction angles were more acute than those of the posttreatment tracings. The aesthetic analysis showed greater mean values in comparison with other studies, varying from 56.00 for the lower lip to 75.42 for the nose. Prediction images precision showed no significant difference between cases with or without vertical changes. This program can be considered useful in orthodontic and surgical clinical practice. However, based on some observed limitations, the authors recommend caution in treatment planning and case presentation, and some predictions may require improvement with enhancement tools.

Avaliação da cirurgia de avanço mandibular por meio da superposição de modelos tridimensionais / Assessment of mandibular advancement surgery with 3D CBCT models superimposition

Deslocamentos de côndilos e ramos acompanhando a cirurgia de avanço mandibular foram descritos, mas a influência destas mudanças na instabilidade pós-cirúrgica ainda é pouco conhecida. Limitações na avaliação quantitativa de deslocamentos cirúrgicos pelos métodos tradicionais podem ser superadas através da tomografia cone beam e ferramentas de imagens tridimensionais. O objetivo deste trabalho foi avaliar as mudanças nas posições de côndilos, ramos e mento após cirurgia isolada de avanço de mandíbula. Foram realizadas tomografias computadorizadas de feixe cônico (CBCT) antes da cirurgia (T1), 1 semana (T2) e 6 semanas após a cirurgia (T3) em 20 pacientes retrognatas com padrão normal ou horizontal (14 mulheres e 6 homens, idade média = 27,08 anos, variação de 13,9 a 53,7 anos) submetidos à osteotomia bilateral sagital do ramo para avanço mandibular, sete deles com mentoplastia como procedimento auxiliar. Modelos 3D computadorizados foram construídos e superpostos utilizando-se a base do crânio de T1 como referência. Para a superposição, utilizou-se um método automático que identifica e compara a escala de cinza dos voxels de duas estruturas tridimensionais, eliminando a necessidade de marcação de pontos anatômicos pelo operador. Após a combinação dos modelos das três fases, regiões anatômicas de interesse foram selecionadas, sendo analisadas separadamente. Distâncias entre as superfícies anatômicas foram computadas, no mesmo indivíduo, entre T1-T2, T2-T3 e T1-T3, exibindo as mudanças ocorridas com a cirurgia, após a remoção do splint cirúrgico, e a resultante total dos deslocamentos cirúrgicos, respectivamente. A navegação pelos modelos superpostos através dos métodos de visualização por mapas coloridos e semi-transparências permitiu a avaliação das direções de deslocamento das estruturas. Um deslocamento ântero-inferior do mento foi observado em todos os casos entre T1 e T2 (>4mm em 87,5 por cento)...

Condyles and rami displacements following mandibular advancement surgery have been described, but these changes and bone remodeling/resorption influence on post-treatment instability are poorly understood at present. Cone beam computed tomography (CBCT) and 3D imaging tools can now overcome conventional methods’ limitations in assessing surgical displacements. The aim of this study was to assess surgery and short-term post-surgery changes in the position of the condyles, rami and chin with the superimposition of 3D cone-beam CT models. Pre-surgery (T1), 1 week post-surgery (T2), and 6 week post-surgery (T3) CBCT scans were acquired for 20 retrognathic patients (14 females and 6 males, mean age = 27.08 years, range = 13.9-53.7 years) with short or normal face height who underwent a BSSO mandibular advancement. Seven patients also received a genioplasty as an adjunctive procedure. 3D models were built and superimposed through a fully automated voxel-wise method using the cranial base of the pre-surgery scan as reference. After combining the 3 models, anatomic regions of the chin, right and left condyle and ramus were selected and analyzed separately. Within-subject surface distances between T1-T2, T2-T3, and T1-T3 were computed, showing changes with surgery, after splint removal, and the total movement resultant, respectively. Color-coded maps and semi-transparent display of overlaid structures allowed the evaluation of displacement directions. After an antero-inferior chin displacement with surgery in all the cases (>4mm in 87.5 percent)...

Traumatologia dentária: tratamento de incisivos anquilosados pós-reimplante / Dental traumatology: treatment of reimplanted ankylosed incisors

O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura sobre o tratamento da avulsão dentária, enfatizando a abordagem indicada para os casos de anquilose e contínua reabsorção radicular, em diferentes idades. Se ocorrer infra-oclusão antes do surto de crescimento, com perdas graves no crescimento do processo alveolar e inclinação dos dentes vizinhos, indica-se a técnica "Decoronation". Esta consiste na remoção cirúrgica da coroa do dente anquilosado infraposicionado, aguardando a formação de novo osso marginal e ganho de altura óssea vertical pela reabsorção por substituição da raiz remanescente, criando melhores condições para a terapia ortodôntica, protética e com implantes

Análise da discrepância de tamanho dentário em pacientes da Clínica de Ortodontia da FO/UERJ / Analysis of tooth size discrepancy in patients of Rio de Janeiro State University Orthodontic Clinic

O objetivo deste estudo foi avaliar as desarmonias de tamanho dentário em pacientes da Clínica de Ortodontia da FO/UERJ. De um universo de 1.180 pacientes, foram selecionados 161 pacientes, preenchendo os pré-requisitos estabelecidos. Foi medido o tamanho mésio-distal de todos os dentes permanentes, do primeiro molar esquerdo ao primeiro molar direito, em ambos os arcos, e foi calculada, para cada paciente, a proporção entre os dentes inferiores e superiores, de acordo com o método proposto por Bolton. As médias para as razões total e anterior foram obtidas para a amostra como um todo. Foram avaliadas diferenças entre os gêneros e tipos de má oclusão (Classes I, II e III) separadamente. Os valores obtidos foram comparados com as médias de Bolton. As médias encontradas para as razões total e anterior não demonstraram diferenças significativas entre homens e mulheres. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre as médias obtidas para cada subgrupo de má oclusão, o que sugere que o tipo de má oclusão presente não interfere na proporção entre os dentes inferiores e superiores. Na comparação com as médias descritas por Bolton, observou-se que as médias obtidas para o total de pacientes da amostra, para ambos os gêneros e para os pacientes Classe I e II foram significativamente maiores, o que pode indicar que discrepâncias podem ocorrer com maior intensidade nos pacientes portadores de má oclusão do que naqueles com oclusão normal. As razões total e anterior encontradas para o subgrupo de Classe III não demonstraram diferença significativa quando comparadas com as médias de Bolton

A acuidade do video imaging na predição das mudanças no perfil de pacientes submetidos à cirurgia ortognática / The accuracy of video imaging on the prediction of orthognatic patients profile

O objetivo deste estudo foi avaliar a acuidade de um programa de Video Imaging (Prescription Planner/Portrait, versão 4.5) na predição do perfil facial de 13 pacientes submetidos a diferentes tipos de cirurgia ortognática. Foram utilizadas radiografias e fotografias de perfil pré-cirúrgicas e pós-tratamento na obtenção das imagens de perfil. As imagens predictivas obtidas a partir das modificações cefalométricas reais foram comparadas com as imagens finais por 20 ortodontistas, levando-se em conta seis variáveis: perfil total, nariz, lábio superior, lábio inferior, mento e região cervical. Um questionário, com barras graduadas em grau crescente de semelhança, foi utilizado para a quantificação da precisão na predição. As marcações foram transformadas em notas de 0 a 100. Foram obtidas médias e desvios-padrão das notas das variáveis de cada pacientes e da soma das notas das variáveis de todos os pacientes. As médias totais variaram de 42,63 a 61,53. O nariz foi a variável de melhor predição, enquanto o lábio inferior foi a região que apresentou a menor média total. Foi realizada uma análise individual dos casos, relacionando-se o tipo de procedimento cirúrgico às características da predição, simulando a aplicação clínica do programa. Foram destacados fatores que influenciam a predição de cada região, como: tipo de cirurgia realizada, magnitude da movimentação esquelética, emprego de procedimentos de manipulação dos tecidos moles, padronização fotográfica e radiográfica, e alterações pós-cirúrgicas, como mudanças de peso. A qualidade da predição do perfil final pelo programa utilizado foi considerada apenas razoável, com alguns casos apresentando deficiências importantes. Desta forma, este não seria indicado para um planejamento preciso do tratamento, mas sim para a apresentação do caso ao paciente

Fios ortodonticos: propriedades mecânicas relevantes e aplicação clínica / Orthodontic wires: mechanical properties and clinical applicability

Apesar do pequeno número de ligas utilizadas para a confecção de fios ortodônticos, existem várias marcas comercialmente disponíveis, dificultando o profissional na escolha do material mais adequado e de menos custo. As grandes empresas de fabricação investem em propagandas a respeito de fios chamados "superiores" (níquel-titânio com efeito memória de forma e níquel-titânio superelástico) e alegam que os mesmos fornecem melhor desempenho devido às suas propriedades mecânicas mais apropriadas. Para que o profissional possa escolher o fio ortodôntico mais apropriado, a compreensão das propriedades do material se faz necessária. Após definição e comparação das propriedades mecânicas, através de revisão da literatura, concluiu-se que para a fase inicial de alinhamento e nivelamento, arcos de níquel-titânio superelásticos ou termoativados e arcos multifilamentados devam ser os fios de escolha. Para os estágios intermediários do tratamento ortodôntico, os fios de beta-titânio devem ser as ligas de eleição. Para os estágios de finalização as ligas de aço inoxidável convencionais constituem a opção mais viável. Sugere-se, ainda, que apesar da "superioridade" das novas ligas de níquel-titânio ter sido demonstrada, experimentalmente, clinicamente esses fios possuem comportamento semelhante às ligas de aço multifilamentado em casos de apinhamentos não muito severos

Histórico de fios utilizados em ortodontia / Review of othodontic wires

O objetivo deste trabalho foi realizar uma revista de literatura a respeito do histórico dos fios ortodônticos utilizados desde o ínicio do século passado. São apresentadas as diferentes ligas metálicas que compõem estes fios, de acordo com o seu aperfeiçoamento ao longo do tempo. Desta forma, é ressaltada a evolução destes materias, acompanhando o surgimento de novas necessidades clínicas da especialidade. Partindo das ligas de ouro, praticamente não mais usadas, passando pelos fios de aço inoxidável, cujo uso resiste ao tempo, chega-se a fios com propiedades, como os de níquel-titâneo superelástico e termodinâmico